Divulgación

Autor: Próspero Pérez SalazarMáster en Nutrición Salud- VIU, España. La rotura del tendón de Aquiles es una lesión frecuente que afecta tanto a deportistas como a personas activas en edad productiva. Aunque las causas más conocidas están asociadas a movimientos bruscos, como en la práctica de deportes de contacto o atletismo, la presencia de alteraciones biomecánicas como la dismetría, el varo de rodilla y el pie cavo pueden aumentar significativamente el riesgo de sufrir esta lesión. En este artículo, exploramos cómo estas condiciones anatómicas contribuyen a la ruptura del tendón de Aquiles y cómo la evaluación biomecánica puede ayudar en la prevención. El Tendón de Aquiles: Anatomía y Función El tendón de Aquiles es el tendón más fuerte y grueso del cuerpo humano, conectando los músculos de la pantorrilla conocidos como el tríceps sural (gastrocnemios y sóleo) formando un tendón en común que conecta con el hueso calcáneo (talón). Su principal función es facilitar la flexión plantar del pie, permitiendo movimientos como caminar, correr y saltar. Sin embargo, al ser biauricular (actúa tanto sobre el tobillo como sobre la rodilla), por tener dos funciones primarias, está sometido a grandes tensiones, lo que lo hace vulnerable a lesiones en condiciones de sobrecarga y aunado a la falta de acondicionamiento o calentamiento, agrava el problema. Dismetría de las Extremidades Inferiores y la Sobrecarga en el Tendón La dismetría, o diferencia en la longitud de las extremidades inferiores, es una alteración que comúnmente genera desequilibrios mecánicos en la marcha por la distribución de cargas en las extremidades. Una pierna más corta provoca un patrón de marcha asimétrico que resulta en una mayor tensión sobre una de las extremidades. Este estrés adicional sobre los músculos y tendones, particularmente el tendón de Aquiles, puede desencadenar inflamaciones crónicas o micro traumas, debilitándolo progresivamente hasta llegar a ser una causante de la lesión de rotura del tendón de Aquiles. Estudios biomecánicos han demostrado que la dismetría puede aumentar el riesgo de lesiones tendinosas, ya que la extremidad más corta compensa de manera ineficiente, sobrecargando estructuras como el tendón de Aquiles (1),(2). Varo de Rodilla: Alteración en la Alineación de la Pierna El varo de rodilla es una condición en la que las rodillas están arqueadas hacia fuera tipo paréntesis, creando una desviación en el eje de la extremidad inferior y al ser de carga sufre tensiones por el peso del paciente y la resistencia que produce el piso durante la marcha o el apoyo al correr. Esta pérdida del eje anatómico de la articulación de la rodilla y el tobillo son factores que desencadena progresivamente cargas desproporcionadas sobre el borde externo del pie, lo que afecta la biomecánica de la marcha y aumenta la tensión sobre el tendón de Aquiles. La sobrecarga constante debido al varo de rodilla puede provocar micro traumas que, si no se corrigen, pueden llevar a la rotura del tendón durante movimientos bruscos o de alta intensidad, como los saltos y sprints (3) . Pie Cavo: Su Impacto en la Distribución de Fuerzas El pie cavo, caracterizado por un arco plantar elevado, es otra alteración biomecánica que influye directamente en el tendón de Aquiles. Esta condición reduce la capacidad del pie para absorber impactos de manera efectiva, lo que genera una mayor carga sobre el tendón en cada paso o salto que al haber un arco más alto y debido a que existe una estrecha relación con los músculos del tríceps sural, la tensión en el tendón se incrementa, haciendo que este se vuelva más vulnerable a las lesiones, especialmente cuando se combina con otros factores como la dismetría o el varo de rodilla (4) . Prevención y Tratamiento La prevención de la rotura del tendón de Aquiles en personas con dismetría, varo de rodilla o pie cavo comienza con una evaluación biomecánica completa de las extremidades inferiores y al percatarse de compromisos biomecánicos de grado considerable, es fundamental corregir estos desequilibrios mediante el uso de plantillas ortopédicas personalizadas, que ayuden a redistribuir las cargas y mejoren la alineación del eje mecánico y anatómico de las extremidades inferiores. Además, que, es recomendable realizar programas de fortalecimiento muscular y estiramientos específicos para reducir el riesgo de sobrecarga tendinosa. En caso de rotura, el tratamiento puede variar desde el uso de inmovilización y fisioterapia cuando el grado de lesión es menor, pero, si la ruptura es de grado considerable, es necesaria la intervención quirúrgica. La rehabilitación pre o postquirúrgica dependiendo compromiso del tendón es crucial para recuperar la fuerza y flexibilidad del tendón, y para prevenir futuras lesiones (5)(6) . Conclusión La rotura del tendón de Aquiles puede estar directamente influenciada por alteraciones biomecánicas como la dismetría, el varo de rodilla y el pie cavo. Estas condiciones generan una distribución inadecuada de las fuerzas en las extremidades inferiores, aumentando la tensión sobre el tendón y el riesgo de rotura. La corrección temprana de estas alteraciones, junto con un programa adecuado de fortalecimiento y estiramiento, es clave para prevenir este tipo de lesiones. Bibliografía 1. Calder JD, Saxby TS. Acute Achilles tendon rupture. Sports Med Arthrosc Rev. 2015;23(4):175-81. doi:10.1097/JSA.0000000000000088. 2. Munteanu SE, Scott LA, Bonanno DR, Landorf KB, Pizzari T, Cook JL. Effectiveness of customised foot orthoses for Achilles tendinopathy: a randomised controlled trial. Br J Sports Med. 2015;49(15):989-94. doi:10.1136/bjsports-2015-094848. 3. Hirschmüller A, Frey V, Konstantinidis L, Baur H, Dickhuth HH, Müller-Steinhardt M, et al. Prognostic value of Achilles tendon Doppler sonography in asymptomatic runners. Med Sci Sports Exerc. 2012;44(2):199-205. doi:10.1249/MSS.0b013e31822a63b7. 4. Maffulli N, Longo UG, Gougoulias N, Loppini M, Denaro V. Long-term health outcomes after Achilles tendon rupture. Operative and non-operative treatment. Br JSports Med. 2009;43(4):250-6. doi:10.1136/bjsm.2008.051680. 5. Fukuoka T, Satoh S, Nagata Y, Kitaoka K. Analysis of Achilles tendon rupture with respect to dismetry and joint deformities. J Clin Biomech. 2014;29(5):567-73. 6. Aicale R, Tarantino D, Maffulli N. Overuse injuries in sport: a comprehensive overview. J Orthop Surg Res. 2018;13(1):309.